Класична імплантація часто проводиться в кілька етапів: спочатку зуб видаляють, потім очікують загоєння тканин і лише після цього встановлюють імплант. Проте в деяких випадках імплант можна встановити безпосередньо в лунку одразу після видалення зуба.
Такий метод називається одномоментною, або негайною, імплантацією. Він дає змогу поєднати видалення зуба та встановлення імпланта в одну операцію, але підходить не кожному пацієнту.
Рішення приймається після огляду та комп’ютерної томографії, а остаточну можливість установлення імпланта іноді визначають лише під час видалення зуба.
Що таке одномоментна імплантація
Одномоментна імплантація — це встановлення імпланта в лунку безпосередньо після видалення зуба, під час одного хірургічного втручання.
Важливо розрізняти два поняття:
Одномоментне встановлення імпланта означає, що імплант установлюють одразу після видалення.
Негайне навантаження означає, що в короткий строк на імплант установлюють тимчасову коронку.
Імплант можна встановити одразу, але не навантажувати коронкою. Можливість негайного протезування залежить від стабільності, прикусу та стану тканин.
Поєднання видалення й установлення імпланта зменшує кількість хірургічних втручань, але потребує ретельного відбору пацієнтів.
Переваги одномоментної імплантації
Менше хірургічних втручань
Видалення зуба й установлення імпланта виконуються під час однієї операції.
Скорочення загального строку лікування
Етап приживлення починається безпосередньо після видалення зуба.
Збереження форми ясен
За правильного планування метод може допомогти підтримати контур м’яких тканин, особливо в зоні усмішки.
Проте він не гарантує ідеальної естетики. Після видалення тканини все одно змінюються, і може знадобитися пластика.
Можливість тимчасового зуба
В окремих випадках тимчасову коронку можна встановити в день операції. Зазвичай вона не бере участі в активному жуванні.
Кому підходить метод
Одномоментна імплантація може розглядатися, якщо:
- зуб неможливо зберегти;
- стінки лунки залишаються достатньо цілими;
- є достатній об’єм кістки;
- можна отримати первинну стабільність;
- стан ясен сприятливий;
- пацієнт дотримується гігієни;
- немає неконтрольованих захворювань;
- положення майбутньої коронки дає змогу правильно встановити імплант.
Сучасні рекомендації підкреслюють необхідність оцінки індивідуальних ризиків і відповідного досвіду лікаря, особливо в естетичній зоні.
Коли імплантацію краще відкласти
Метод може бути неможливим, якщо:
- не вдається отримати стабільність;
- сильно зруйновані стінки лунки;
- недостатньо кісткової тканини;
- є великий дефект;
- лунка не дозволяє правильно розташувати імплант;
- потрібне значне відновлення кістки;
- стан ясен несприятливий;
- є неконтрольовані захворювання;
- неможливо забезпечити належну гігієну.
Якщо встановити імплант одразу небезпечно, лікар може зберегти лунку та провести імплантацію після загоєння.
Як проводять діагностику
Лікар оцінює:
- причину видалення;
- можливість збереження зуба;
- стан сусідніх зубів;
- здоров’я ясен;
- положення коренів;
- об’єм кісткової тканини;
- близькість пазухи або нерва;
- прикус;
- естетичні вимоги;
- загальні чинники ризику.
Для планування зазвичай застосовується конусно-променева комп’ютерна томографія.
Як проходить процедура
1. Знеболення
Операція проводиться під місцевою анестезією.
2. Обережне видалення зуба
Лікар намагається зберегти стінки лунки та навколишні ясна.
3. Очищення лунки
Видаляються запалені тканини, а ділянка ретельно очищується.
4. Підготовка місця
Імплант установлюють не просто у напрямку колишнього кореня, а в правильне положення з урахуванням майбутньої коронки.
5. Установлення імпланта
Імплант фіксують у кістці з необхідною стабільністю.
6. Кісткова пластика
Простір між імплантом і стінкою лунки за потреби заповнюють кісткопластичним матеріалом.
Заповнення такого простору може покращувати стан тканин у зоні усмішки при відповідному протоколі.
7. Формування ясен
Установлюється формувач, заглушка або тимчасова коронка.
Чи завжди встановлюють тимчасову коронку
Ні. Тимчасова коронка можлива, якщо:
- імплант стабільний;
- немає значної пластики;
- прикус можна безпечно скоригувати;
- пацієнт не перевантажуватиме конструкцію;
- естетична користь перевищує ризик.
Постійну коронку встановлюють після приживлення імпланта.
Чи можна жувати тимчасовою коронкою
У період загоєння не рекомендується:
- відкушувати тверду їжу;
- жувати на стороні операції;
- їсти горіхи, сухарі та в’язкі продукти;
- перевіряти конструкцію язиком або руками.
Передчасне навантаження може порушити стабільність імпланта.
Чи потрібна кісткова пластика
Вона може знадобитися, якщо:
- між імплантом і стінкою є проміжок;
- зовнішня стінка дуже тонка;
- є невеликий дефект;
- потрібно підтримати контур тканин.
При значному дефекті іноді краще спочатку відновити кістку, а імплант установити пізніше.
Можливі ризики
До ризиків належать:
- відсутність приживлення;
- інфекція;
- втрата частини кістки;
- рецесія ясен;
- погіршення естетики;
- оголення металевої частини;
- необхідність додаткової пластики;
- пошкодження тимчасової коронки;
- необхідність повторного лікування.
Негайне встановлення є прогнозованим лише за правильного вибору клінічної ситуації. Зміни ясен після лікування можуть бути варіабельними, особливо в передньому відділі верхньої щелепи.
Що краще: одразу чи після загоєння
Одномоментний метод доцільний, якщо кістка та ясна збережені, імплант можна правильно розташувати й отримати стабільність.
Відстрочена імплантація може бути безпечнішою, якщо:
- є великий дефект;
- лунка пошкоджена;
- потрібне загоєння тканин;
- необхідно відновити кістку;
- неможливо отримати стабільність;
- існує високий естетичний ризик.
Догляд після операції
Необхідно:
- виконувати призначення лікаря;
- не травмувати ділянку;
- відмовитися від куріння;
- обмежити фізичне навантаження;
- обережно доглядати за зоною операції;
- не пропускати контрольні візити;
- приймати ліки лише за призначенням.
Якщо набряк швидко збільшується, з’являється температура, гній, кровотеча або сильний біль, потрібно звернутися до лікаря.
Висновок
Одномоментна імплантація дає змогу видалити зуб і встановити імплант під час однієї операції. Метод може скоротити кількість хірургічних етапів і загальний строк лікування.
Проте він підходить лише за сприятливого стану кістки та ясен, можливості правильно встановити імплант і отримати достатню стабільність.
Головна мета лікування — не максимальне скорочення строків, а стабільний, функціональний та естетичний результат.
Add a Comment