Зубні імпланти не уражаються карієсом, проте це не означає, що вони повністю захищені від захворювань. Навколо імпланта розташовані ясна й кісткова тканина, які можуть запалюватися через накопичення бактеріального нальоту, недостатню гігієну або наявність інших чинників ризику.
Одним із найсерйозніших ускладнень є періімплантит — запальний процес, що супроводжується поступовою втратою кісткової тканини навколо імпланта. Без лікування захворювання може призвести до погіршення фіксації конструкції, а в деяких випадках — до необхідності видалення імпланта.
Що раніше виявлені зміни, то більше можливостей зупинити запалення та зберегти імплант.
Що таке періімплантит
Періімплантит — це запальне захворювання тканин навколо встановленого імпланта. Воно супроводжується запаленням слизової оболонки та прогресуючою втратою кістки, що підтримує імплант.
Важливо відрізняти періімплантит від періімплантного мукозиту.
Періімплантний мукозит переважно уражає м’які тканини. Ясна можуть червоніти, набрякати й кровоточити, але вираженої втрати підтримувальної кістки ще немає.
Періімплантит поширюється глибше та супроводжується руйнуванням кісткової тканини навколо імпланта. До його ознак належать запалення м’яких тканин і погіршення стану кістки, що утримує імплант.
Періімплантний мукозит часто можна зупинити за умови своєчасного лікування та покращення гігієни. При періімплантиті зазвичай потрібна складніша терапія.
Чому виникає запалення навколо імпланта
Основною причиною є бактеріальний наліт. Він накопичується в ділянці переходу коронки до ясен і спричиняє запальну реакцію.
Ризик підвищують:
- недостатня щоденна гігієна;
- нерегулярні професійні огляди;
- пародонтит у минулому або теперішньому;
- куріння;
- недостатньо контрольований цукровий діабет;
- незручна форма коронки;
- залишки цементу під яснами;
- неправильне положення імпланта;
- перевантаження конструкції;
- недостатній об’єм м’яких тканин;
- тривала відсутність професійного контролю.
Імпланти потребують такого ж уважного догляду, як природні зуби. Регулярна домашня гігієна та відвідування стоматолога необхідні для профілактики запальних ускладнень.
Симптоми періімплантиту
На ранніх етапах захворювання може не спричиняти болю.
Можливі ознаки:
- почервоніння ясен;
- кровоточивість під час чищення;
- болючість або набряк;
- виділення рідини чи гною;
- неприємний запах або присмак;
- поглиблення простору між яснами та імплантом;
- оголення частини імпланта;
- зміна положення ясен;
- дискомфорт під час жування;
- рухомість коронки або конструкції.
Червоні, чутливі чи кровоточиві ясна навколо імпланта можуть бути ознакою періімплантного захворювання.
Чи може періімплантит перебігати без болю
Так. Руйнування кістки може розвиватися поступово, не спричиняючи виражених відчуттів.
Саме тому після імплантації потрібно регулярно проходити контрольні огляди, навіть якщо імплант не турбує.
Як проводять діагностику
Обстеження може включати:
- огляд ясен;
- перевірку кровоточивості;
- вимірювання глибини кишень;
- оцінку наявності гною;
- перевірку рухомості;
- аналіз прикусу;
- рентгенографію;
- комп’ютерну томографію за показаннями;
- порівняння нових і попередніх знімків.
Лікар також перевіряє, чи немає залишків цементу, перевантаження, пошкодження коронки або інших місцевих причин.
Як лікують періімплантний мукозит
Якщо запалення обмежене м’якими тканинами, лікування може включати:
- професійне очищення імпланта;
- видалення зубних відкладень;
- корекцію домашньої гігієни;
- підбір йоржиків і зубної нитки;
- видалення залишків цементу;
- корекцію коронки;
- повторний контроль.
Як лікують періімплантит
Тактика залежить від глибини ураження, форми кісткового дефекту та положення імпланта.
Професійне очищення
Лікар видаляє наліт і відкладення з поверхні імпланта та навчає пацієнта правильного домашнього догляду.
Усунення місцевих причин
За потреби проводять:
- видалення цементу;
- корекцію прикусу;
- заміну незручної коронки;
- лікування сусідніх зубів і ясен.
Медикаментозна терапія
Антисептичні та антибактеріальні засоби можуть бути доповненням до очищення.
Антибіотики не замінюють механічної обробки й призначаються лише лікарем за показаннями.
Хірургічне лікування
При вираженій втраті кістки може знадобитися операція, під час якої лікар:
- отримує доступ до імпланта;
- видаляє запалені тканини;
- очищує його поверхню;
- коригує кістковий дефект;
- за відповідних умов проводить регенерацію кістки;
- покращує стан м’яких тканин.
Сучасний підхід передбачає поетапне лікування — від нехірургічної терапії до резективних, регенеративних операцій і корекції м’яких тканин.
Коли імплант потрібно видалити
Видалення може знадобитися, якщо:
- імплант рухомий;
- втрачено значний об’єм кістки;
- він установлений у неправильному положенні;
- запалення повторюється після лікування;
- поверхню неможливо якісно очистити;
- стався перелом імпланта;
- прогноз конструкції є несприятливим.
Як запобігти періімплантиту
Після протезування рекомендується:
- чистити зуби двічі на день;
- очищувати ділянку під коронкою;
- використовувати міжзубні йоржики;
- проходити професійну гігієну;
- контролювати діабет;
- відмовитися від куріння;
- регулярно перевіряти прикус;
- відвідувати стоматолога в рекомендовані строки.
Коли потрібно звернутися до лікаря
Записатися на огляд необхідно при появі:
- кровоточивості;
- почервоніння або припухлості;
- неприємного запаху;
- гнійних виділень;
- болю під час жування;
- оголення імпланта;
- рухомості конструкції.
Висновок
Періімплантит — це запалення тканин навколо імпланта, що супроводжується втратою кістки. Захворювання може довго перебігати майже непомітно, тому важливі регулярні огляди.
На ранніх стадіях лікування спрямоване на очищення, усунення місцевих причин і покращення гігієни. При значній втраті кістки може знадобитися операція.
Кровоточивість, набряк або дискомфорт біля імпланта — привід звернутися до стоматолога, не відкладаючи візит.
Add a Comment